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Examen periodontal incluye fotografías intraorales, extraorales, radiografías 3D, exploraciones 3D de mandíbula con análisis de la carga en el grupo de dientes, sobrecarga de dientes individuales, estado periodontal: alrededor de cada diente determinamos el sangrado de las encías, la flojedad del diente, la exposición de furcaciones si es un diente multirradicular, la inserción / retracción de las encías / recesiones, la profundidad del surco gingival / tronco periodontal.
Tratamiento periodontal Es indoloro. Realizamos el tratamiento con anestesia local. El tratamiento sigue un protocolo estricto. El tratamiento de la periodontitis consiste en un tratamiento exhaustivo de los troncos periodontales bajo lupas Zeiss (4,5 aumentos, el aumento alto permite ver incluso la suciedad más pequeña). El tratamiento es un método no quirúrgico según el Prof. F. Graziani. Una vez limpiado el tronco periodontal del sarro, que suele depositarse en la base de los troncos periodontales, se inicia el proceso de regeneración y la encía comienza a adherirse de nuevo a la raíz del diente. Se trata de un trabajo manual minucioso con curetas; prestamos atención a cada diente por separado. Siempre se debe tratar toda la dentición. El tratamiento se realiza en un máximo de dos a tres semanas para periodontitis extensas. La preparación previa a la limpieza dental consiste en la colocación de férulas periodontales en los dientes flojos. Revisaremos a fondo su historial médico y, si es necesario, le indicaremos antibióticos orales. En los casos indicados, realizamos pruebas bacteriológicas. En la radiografía 3D, verificamos la profundidad de los defectos, su extensión y las lesiones periapicales, que pueden o no estar conectadas a los troncos periodontales. Si detectamos una lesión periapical conectada al tronco periodontal, se indica un tratamiento endodóntico microscópico para el diente en cuestión, ya que esto tiene un impacto directo en el éxito del tratamiento de la periodontitis. Al igual que alrededor del diente, puede producirse inflamación alrededor de los implantes (periimplantitis). El tratamiento de la periimplantitis tiene un protocolo específico, escalado según la extensión del daño en la inserción del implante. Gracias al tratamiento de ortodoncia a cualquier edad, se reducirá la sobrecarga dental, se mejorará la posición de los dientes, se facilitará el mantenimiento de la higiene bucal y, junto con el tratamiento periodontal, se prolongará significativamente la vida útil de toda la dentición.
Su higiene dental regular debe incluir siempre la revisión de la profundidad del surco gingival para detectar una profundización parcial. Esto podría indicar periodontitis incipiente (es necesario confirmarla mediante radiografía). Con la detección temprana de la periodontitis incipiente y una limpieza profunda, se produce una cicatrización casi completa. El surco gingival recupera su profundidad óptima (hiperplasia gingival).
La inflamación comienza como gingivitis y luego continúa como periodontitis. Esto significa que la inflamación alcanza la zona ósea y daña tanto el hueso como el alvéolo dental. Un surco gingival sano tiene una profundidad de 2 a 3 mm; un alvéolo dental dañado y el hueso circundante se manifiestan por una profundización del surco gingival de más de 3 mm, denominada bolsa periodontal. Inicialmente, se trata de un defecto vertical localizado que luego se expande y profundiza. Cuando alcanza toda la circunferencia del diente hasta la raíz, se manifiesta como dientes flojos, que posteriormente se caen espontáneamente.
Las bolsas periodontales superficiales y profundas, por ejemplo, de 4 a 7 mm, deben limpiarse de inmediato, sin esperar a que la situación empeore. Lo insidioso es que la periodontitis en esta etapa no duele y clínicamente parece una simple gingivitis. Este hallazgo clínico también puede presentarse en pacientes relativamente jóvenes. Este hallazgo es común en pacientes de entre 30 y 40 años con un nivel de higiene bucal promedio. La limpieza de las bolsas es exigente, pero ofrece los mejores resultados en estos pacientes. La inflamación no progresa a capas más profundas más allá de los 8 mm. Esto previene la pérdida de dientes por periodontitis en etapas posteriores. Este grupo de pacientes no necesita cirugía. La inflamación periodontal y la pulpitis no suelen estar relacionadas, por lo que no es necesaria la colaboración con un endodoncista en una sola visita. En este momento, es mejor comenzar a monitorear el estado del periodonto y, si es necesario, iniciar el tratamiento, ya que es el menos exigente y, sin embargo, los pacientes obtienen excelentes resultados simplemente iniciando su propia curación.
Cuanto mayor sea el daño, más difícil será el tratamiento. Sin embargo, con nosotros encontrará una oportunidad única para conservar sus propios dientes. En las bolsas periodontales más profundas, de más de 12 mm, la limpieza es difícil. El tejido óseo perdido se puede complementar con tejido óseo artificial. Se limpian las zonas dañadas mediante curetajes abiertos, se complementa el tejido óseo faltante y la cicatrización siempre se apoya con un tratamiento antibiótico. Se obtienen excelentes resultados en combinación con un tratamiento de ortodoncia posterior a cualquier edad.
Periodontitis agresiva localizada/generalizada
La detección más común en pacientes se produce durante la pubertad. En casos localizados, se encuentran troncos periodontales en los incisivos y primeros molares. Durante la higiene dental regular, siempre es necesario medir la profundidad del surco gingival para detectarlo precozmente. La causa es tanto genética (cuando los pacientes tienen un sistema inmunitario debilitado, a menudo buscamos un antecedente familiar) como la presencia de bacterias agresivas. Este protocolo de tratamiento es diferente al de un paciente periodontal habitual.
